急性脑血管病所致精神障碍治疗方法：
简介
急性脑血管病所致精神障碍
大脑[1]脑血管病很容易导致精神障碍的发生，因此在治疗脑血管疾病时对精神障碍的防治是不可忽视的。而了解脑血管病所致的精神障碍症状表现，对预防其发生有着重要作用。
脑血管病所致的精神障碍症状表现
1、早期症状
脑血管病所致精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。
2、智能损害(痴呆)
早期为局限性，即认知功能损害不平均，尽管有记忆障碍、智能损害，但自知力和判断力保持较好。常突然起病，呈阶段性退化，在以后的进程中，部分病人出现感知觉障碍及思维障碍，产生各种妄想，如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、强制性哭笑，少数发生情感爆发。随着病情进展，若出现躯体合并症、精神创伤、急剧环境变化，特别在发生急性脑血管意外的情况下，痴呆症状会呈阶梯式加重，晚期即成为全面性痴呆。
内容
通常是在多次卒中后迅速发生的精神障碍，偶可由1次大量脑出血所致，此后记忆和思维损害突出。典型病例有短暂脑缺血发作史，并有短暂意识障碍、一过性轻度瘫痪或视觉丧失。多在晚年起病。
分类：
(0)器质性精神障碍
(01)脑血管病所致精神障碍
描述
一般描述
急性脑血管病所致精神障碍通常在多卒中(包括脑血栓形成、脑出血和脑栓塞)后迅速发生 ，偶可由一次大量脑出血所致。主要表现为意识障碍、遗忘综合征、精神病性症状、抑郁或 神经症样障碍。
症状描述
精神症状。意识障碍。遗忘综合征。精神病性症状，体象障碍。精神障碍。抑郁。神经症样障碍：头痛、头昏、眩晕、失眠、注意涣散、记忆减退、易兴奋及易疲劳、内感不适，情绪 不稳、强迫症状、癔症样转换及/或分离症状等。智能障碍。器质性人格改变，情感反应、 本能欲望和应付方式等方面的障碍。
体症描述
脑出血急性期多有血压增高、颅内压增高、脑膜刺激征，蛛网膜下腔出血则突出表现为脑膜刺激征，内囊出血表现为双眼向出血灶同侧凝视的三偏征。
诊断
诊断标准
一、符合脑血管病所致精神障碍的`诊断标准。
二、有皮层下血管病变的证据，如神经系统检查及CT检查所见。
三、皮层功能相对完好，如智能正常或轻度受损。
00.13 皮层与皮层下混合性血管病所致精神障碍(290.4;F01.3)
皮层与皮层下混合性血管病所致的精神障碍，有皮层和皮层下血管同时损害的证据。
00.18 其它脑血管病所致精神障碍(290.4;F01.8)
符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准，但不完全符合上述四型的诊断标准。
1、符合脑器质性精神障碍的诊断标准。
2、从病史、体格检查、实验室和其他辅助检查，可以找到脑血管疾病的证据，并且精神障碍的发生和病程与脑血管疾病相关。
(1)符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准;
(2)通常在多次脑卒中之后或偶尔在1次大量出血后迅速发展为智能损害;
(3)通常在1个月内发展为痴呆(一般不超过3个月)。
其他标准
急性脑血管病所致精神障碍的诊断标准除外还有：
1、精神障碍在一次或多次卒中发作后出现。
2、以意识障碍、遗忘综合征、精神病性症状、抑郁或神经症样障碍为主要表现。
3、若有智能障碍，程度并不严重。
诊断及治疗
诊断要点
符合脑血管所致精神障碍的诊断标准。精神障碍在一次或多次卒中发作后出现。以意识障碍 、遗忘综合征、精神病性症状、抑郁或神经症样障碍为主要表现。若有智能障碍，程度并不 严重。
实验室检查
脑脊液：血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征。颅脑超声波：脑出血时可见中线波移位。C
T扫描：可显示血肿的部位、大小邻近的脑水肿带、脑移位及有无破入脑室等情况。磁共振
成像：核素扫描可显示梗塞灶。
治疗方法
肝经郁火
证候：头晕目眩，头胀目痛，急躁易怒，兴奋骚动，口干而苦，胸胁胀闷，心烦失眠，半身
不遂，肢体麻木，舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清肝泻热，潜阳安神。
主方：龙胆泻肝汤加味。
用法：
加减：
肝阳上亢
证候：头晕目眩，脑中疼热，面色如醉，定向障碍或近事遗忘，舌强语骞，口眼外斜，肢体
麻木，半身不遂，筋剔肉[目]，舌质红，苔黄，脉弦数或弦滑。
痰浊阻窍
证候：神情痴呆，意识模糊，倦怠嗜卧，肢体偏瘫，言语不清，腹胀痞满，痰多欲吐，呼吸
气粗，咳嗽气喘，舌暗，苔黄腻，脉弦滑或濡滑。
气虚血瘀
证候：肢体麻木，半身不遂，口眼外斜，语言蹇涩，气短乏力，小便频数，舌暗边有瘀点，
脉细涩。
治法：益气化淤，通络开窍。